12.8 Maximumfactuur

  • Wat?
    De maximumfactuur houdt dat een gezin niet méér dan een bepaald bedrag ("plafondbedrag") per jaar zal moeten uitgeven aan remgelden en persoonlijke bijdragen. De grootte van dit plafondbedrag is afhankelijk van het gezinsinkomen. Wat een gezin méér uitgeeft aan remgelden en bijdragen, wordt door het ziekenfonds terugbetaald.
    De maximumfactuur, die de sociale en fiscale franchise vervangt en uitbreidt, zal een aantal tekortkomingen die vooral langdurig zieken en mensen met een laag en bescheiden inkomen troffen, helpen oplossen.
  • Wat wordt in rekening gebracht?
    Alle remgelden van de huisarts, de tandarts, de oogarts, de kinesitherapeut, andere (para)medische zorgverstrekkers, van geneesmiddelen die behoren tot de terugbetalingcategorie A en B, van huisvestingskosten bij opname in een algemeen ziekenhuis tot de 91e dag, van huisvestingskosten bij opname in een psychiatrisch ziekenhuis tot de 366e dag en van het medicatieforfait in een algemeen of psychiatrisch ziekenhuis.
    De uitgaven aan remgelden en de inkomsten worden op twee manieren berekend: per gezin (= personen die op hetzelfde adres wonen), wat het geval is voor de "sociale maximumfactuur" op grond van sociale categorieën en voor de mutualistische maximumfactuur, toegepast door de ziekenfondsen of per fiscaal gezin (= 1 belastingsbrief), wat het geval is voor de fiscale maximumfactuur.Uiteraard komen de remgelden die reeds vergoed werden in het ene mechanisme, niet meer voor vergoeding in aanmerking in het andere.
  • Vanaf wanneer?
    Voor gezinnen die in de groep "sociale franchise", "laag inkomen" of "bescheiden inkomen" vallen, geldt de maximumfactuur voor remgelden die vanaf 2001 zijn betaald. Voor de andere inkomenscategorieën geldt de maximumfactuur voor uitgaven vanaf 1 januari 2002.
    De fiscale franchise geldt niet meer vanaf de inkomsten van het jaar 2002.
    De sociale franchise geldt niet meer vanaf 2002.
  • Plafondbedragen
    Jaarlijks netto belastbaar inkomen per gezin (=alle personen vermeld op uw belastingsbrief of alle personen die op uw adres wonen) Plafondbedrag voor remgelden en persoonlijke bijdragen per jaar en per gezin (=alle personen vermeld op uw belastingsbrief of alle personen die op uw adres wonen)
    Tot 13.730,98 euro ("laag") 450 euro
    Tussen 13.730,99 en 21.108,82 euro ("bescheiden") 650 euro
    Tussen 21.108,83 en 28.486,66 euro 1.000 euro
    Tussen 28.486,67 en 35.557,09 euro 1.500 euro
    Tussen 35.557,10 en 50.825,12 euro 1.800 euro
    Vanaf 50.825,13 euro 2.500 euro
    De grenzen van jaarlijks netto belastbaar inkomen worden jaarlijks geïndexeerd.
    Sociale categorie Plafondbedrag voor remgelden en persoonlijke bijdragen per gezin (o.b.v. alle personen wonende op uw adres)
    Sociale franchise (uitz. Enkel op basis van alle personen die op uw adres wonen, niet op basis van alle personen die vermeld zijn op uw belastingbrief) 450 euro (uitz. Enkel op basis van alle personen die op uw adres wonen, niet op basis van alle personen die vermeld zijn op uw belastingbrief)
  • Hoe gaat dit in zijn werk?
    De ziekenfondsen controleren hoeveel remgelden er per gezin werden betaald en hoeveel het gezinsinkomen bedraagt.
    Indien u behoort tot de sociale categorie 'sociale franchise' of indien u een laag of bescheiden inkomen heeft, betaalt het ziekenfonds waar u bij aangesloten bent al uw bijkomende remgelden van zodra het vaststelt dat u de drempel heeft overschreden.

 

Bron: Werkgroep thuisverzorgers vzw


Seniorennet