Financiële tegemoetkomingen in thuiszorg

Omschrijving

Bijkomende Info

Autosondage

i, ¥ (1ste van specialist), s huisarts of specialist

-  Terugbetaling van materiaal voor urinesondage thuis, verricht door de patiënt zelf of door een persoon uit zijn omgeving die hiervoor is opgeleid

-  Indicaties: bepaalde vormen van retentie van de blaas, paraplegie, paraparesie, tetraplegie, tetraparesie

- Vergoeding: 90 €/m*, (* bedragen 01/03/2003)

Bijzonder solidariteitsfonds (BSF)

i, ?

- Vergoeden van dure verstrekkingen die via de gewone nomenclatuur niet terug­betaald worden

-Vergoeden van verstrekkingen waarvoor de tegemoetkoming geweigerd werd o.w.v.

de specifieke terugbetalingsvoorwaarden

-Vergoeden van kosten voor continue verzorging van zeldzame indicaties, aan­doeningen of innovatieve medische technieken

- Verstrekkingen moeten voldoen aan bepaalde voorw.

- Hulp bij samenstelling van het dossier door maatsch. werk

Chronisch zieken forfait

ⓢ (B of C forfait, Katz-schaal), i, (248 €/j.)

- Bijkomende tegemoetkoming bedoeld voor chronisch zieken met hoge medische kosten

-  Via de maximumfactuur (MAF) houdt men rekening met de som van de reeds betaalde remgelden van het huidige kalenderjaar en het jaar voordien

- Cumuleerbaar met incontinentieforfait

Comapatiënten (personen in een persisterende vegetatieve status)

i, ¥ (kennisgeving m.b.v. voorgeschreven formulier) ® ?

- Verantwoordelijke arts van een centrum erkend voor de verzorging van comapat.

- geeft aan adv. geneesh. kennis van het feit dat de pat. voldoet aan de voorw.

- Overgangsmaatregel voor wie reeds op 01.01.2006 reeds thuis verzorgd wordt

- Uitbetaling: maandelijks 1/12de van totale bedrag vanaf de 6de maand

- Vergoeding: cumuleerbaar met andere vergoedbare verstrekkingen

Diabetesconventie

i, ? (door specialist), s(jaarlijks)

Ziekenhuisteam (diabetoloog, diabetesvpk. en diëtist) sluit met RIZIV een revalidatieovereenkomst (conventie) af

Å: glycemiecontrolemateriaal (meter en strips), educatie door diabetesvpk. en

diëtist

- Nieuw: pat. uit groep 3a (type 2's op 2 inj./dag)  kunnen ook beroep doen op educatie door een thuisverpleegkundige

- Info www.diabetes-vdv.be

- Diabetes infolijn: 0800/96.333

Diabeteseducatie  door thuisverpleegkundige

i, ¥ (huisarts of specialist)

-  Diabetici die niet in de diabetesconventie zitten en pat. groep 3a uit de conventie

-  Educatie tot zelfzorg of educatie tot inzicht

-  Educatie wordt verzorgd door referentievpk. (zelfzorg) of thuisvpk. (inzicht)

Diabetespas

i, gratis door ziekenfonds mits ¥

- Å: boekje voor diabetespatiënten dat duidelijke instructies bevat over diabetes en de nodige formulieren om opvolging te organiseren. Wordt ingevuld door alle betrokken zorgverstrekkers (diabetoloog, huisarts, verpleegkundige, diëtist, ...)

-  Å: geeft recht op terugbetaling consultaties bij diëtist en podoloog

- Voor alle diabetici

-www.diabetespas.be; www.diabetes-vdv.be

-Websites van de ziekenfondsen

-Diabetes infolijn: 0800/96.333

Generisch geneesmiddel

i

- Men kan de kosten voor medicamenten beperken door aan de arts te vragen om een goedkopere (generische) variant voor te schrijven

-Geneesmiddel moet aan bepaalde voorwaarden voldoen

-Remgeld voor de patiënt ¯

-  informeren bij uw apotheker
-  Website van het ziekenfonds

Globaal medisch dossier

i, s(jaarlijks), L

- Bevat alle belangrijke med. gegevens van pat. en wordt bijgehouden door huisarts

- Å: ngl. leeftijd (< 75 j. >) of erkend zijn als chronisch zieke ® remgeldverminde­ring (30%): voor ofwel enkel de consultaties ofwel consultaties en huisbezoeken

-Å: Huisarts heeft volledig overzicht van de gezondheidstoestand van zijn pat., betere informatiedoorstroming, onnodige of dubbele onderzoeken worden vermeden            

-Website van het ziekenfonds

Huisarts

Hulp van derden tijdens de primaire arbeidsongeschiktheid (AO)

i

- Forfaitaire verhoging van de uitkering (5,37 €/d*) per dag, toegekend vanaf de 4e maand arbeidsongeschiktheid (* index 01/10/2004)

- Aangifte d.m.v. formulier ‘getuigschrift van arbeidsongeschiktheid’

- Vanaf de aangifte t.e.m. de ontvangst van ’kennisgeving van beslissing’ van adv. geneesh. mag de patiënt de woning niet verlaten

Kan aangevraagd worden met 2 j. terugwerkende kracht (mits med. motivering)

- Bestaat ook hulp van derden Ziekte en InvaliditeitsVerz. (ZIV) vanaf invaliditeit: vanaf het 2de jaar van AO ® Informeren bij maatschappelijk werk van ziekenfonds

Incontinentie forfait

i, ⓢ, ?, (416,72 €)

- Bijkomende tegemoetkoming voor incontinente patiënten

- Voorw.: gedurende 12 m, minstens 4 m recht hebben op forfait B/C EN op incontinentie minstens 3 of 4 scoren op de Katz-schaal

-  Om een nieuwe tegemoetkoming te bekomen,moeten er minstens 12 maanden verstreken zijn sinds vorige beslissing tot toekenning

- Cumuleerbaar met forfait chronisch zieken

- Bep. gemeenten geven een forfaitaire afvalvergoeding,attest van HA volstaat

- Automatische uitbetaling voor pat. die gekend is als gebruiker van thuisvpk.

Inkomensvervangende tegemoetkoming (IVT) en secundaire voordelen

i, €, L (³ 21 j., 65 j. £)

-  Persoon met een handicap die door zijn lichamelijke of psychische toestand zijn verdienvermogen heeft verminderd tot 1/3de

-  !! Wanneer men niet in aanmerking komt voor de tegemoetkoming, toch nog aan­vraag indienen voor het bekomen van medische attesten (66 %, 80 %, 50 %) die o.a. nodig zijn om andere voordelen aan te vragen !! (parkeerkaart, ... )

- Sociale dienst gemeentehuis, soms bij het OCMW (aanvraag)

- FOD Sociale Zekerheid (www.socialsecurity.fgov.be)

- Verenigingen voor gehandicapten (vb. www.kvg.be)

Integratie tegemoetkoming (IT) en Secundaire voordelen (sec Å)

i, €, L (³ 21 j., 65 j. £ ), ⓢ

- Voor personen met een handicap die omwille van beperkte zelfredzaamheid kosten hebben om zich te integreren of op bijzondere voorzieningen een beroep moeten doen

- Het bedrag van de tegemoetkoming is afh. van graad van zelfredzaamheid (cat. I

(t.e.m. V) en de verrekende eigen inkomsten

- Aanvraag is belangrijk voor het bekomen van med. attest ® o.a. nodig voor sec Å

- Zelfde aanvraagprocedure (verloopt geautomatiseerd) voor IVT, IV en THB

-  Sociale dienst gemeentehuis, soms bij het OCMW (aanvraag)
-  FOD Sociale Zekerheid (www.socialsecurity.fgov.be)

- Verenigingen voor gehandicapten (vb. www.kvg.be)

- IVT en IT worden afzonderlijk geëvalueerd – verschillen in berekeningswijze

Maximumfactuur

i, €

- Het totaal aan remgelden voor geneeskundige verstrekkingen wordt geplafonneerd tot een bedrag volgens financiële draagkracht

-  Als de medische kosten in de loop van het jaar het plafondbedrag bereiken, krijgt

- het gezin de medische kosten die daarna volgen volledig terugbetaald

-  Het plafondbedrag is afhankelijk van de categorie waartoe men behoort: Sociale -, Inkomens MAF, individuele bescherming voor personen (zorgbehoev. - chr. zieken)

- Remgelden worden automatisch door ziekenfondsen bijgehouden

-  OCMW
-  FOD Sociale Zekerheid (www.socialsecurity.fgov.be)

Palliatieve thuiszorg forfaits

i, ¥ (kennisgeving aan adv.gh. via aanvraagformulier), s(max. 1 x), (483,63 €)

-  Palliatief forfait: tussenkomst voor specifieke kosten die nodig zijn voor palliatieve verzorging thuis: max. 2 x aanvragen, voldoen aan voorw. van ‘palliatieve thuis­patiënt’ EN aan 2 van de 3 voorw. van het specifieke aanvraagformulier

- Voor thuisvpk.: speciale nomenclatuurnummers indien het palliatief  thuiszorgforfait aan de patiënt is toegekend (wanneer documenten zijn ingevuld, forfait aanvragen)

-Afgeleid recht: vrijstelling van remgeld van consultaties van de huisarts van zodra hij de aanvraag tot het bekomen van de palliatieve thuiszorgpremie heeft door­gestuurd ® arts dient hiervoor een speciaal nomenclatuurnummer te gebruiken!!

-  Multidisciplinaire begeleidingsequipe palliatieve verzorging is altijd gratis

-  Federatie Palliatieve zorgen Vlaanderen (www.fedpalzorg.be)
-  OCMW (borstprothesen, pruik)

• Regionaal: plaatselijke thuiszorgpremies en gemeentelijke mantelzorg­premies
• Cumuleerbaar met het forfait chronisch zieken en incontinentieforfait

Palliatief verlof

i, ¹ (1 m), s (max. 1 m),

-  Geheel of gedeeltelijke (halftijds of 1/5de) tijdelijke loopbaanonderbreking

-  Voor het toedienen van palliatieve zorgen aan personen die lijden aan een on­genees­lijke ziekte en zich in een terminale fase bevinden

-  Reglementering hangt af van de sector van tewerkstelling

-  Loopbaanonderbreking met 1/5de of het bijzonder recht op loopbaanvermindering voor + 50 j. is soms financieel voordeliger: info bij maatschappelijk werker!!

-  Personeelsdienst werk
-  RVA (www.rva.fgov.be)
-  Vakbonden (brochures / websites) ABVV, ACV, ACLVB, VBO, UNIZO)